Mis on depersonalisatsioon ja derealisatsioon
Depersonalisatsioon ja derealisatsioon, lühendatult sageli DPDR, on kliinilised seisundid, mida iseloomustab võõrdunud taju nii ümbritsevast kui ka iseendast. Patsiendid kirjeldavad sageli ebareaalset pearinglust ja tunnet, nagu oleksid nad unenäolises seisundis.
Need sümptomid võivad avalduda kas episoodiliselt või püsivalt. Rasketel juhtudel ei pruugi patsiendid suuta emotsioone tunda, sest nad on oma keskkonnast ja iseendast sügavalt võõrdunud.
Kanep ja DPDR: seos
Kuigi DPDR võib tekkida ka inimestel, kes pole kunagi kanepit ega muid uimasteid kasutanud, kordub sageli lugu, et see ebareaalne sümptomaatika avaldus esimest korda kanepi kasutamise ajal ja on sellest ajast alates püsinud. Mõned patsiendid kirjeldavad seda kui püsivat „joobes“ olemise tunnet kaua pärast seda, kui tegelik joove on möödunud.
Kas süüdi on kanep?
Ei ole teada, kas kanep põhjustab DPDR-i või vallandab selle inimestel, kes on juba vastuvõtlikud, ning ei ole kindlaks tehtud, et kanep üksnes toob esile seisundi, mis oleks niikuinii ilmnenud. Psühhoosi puhul leiti 2019. aasta Euroopa juhtkontrolluuringus, milles osales 901 patsienti ja 1 237 kontrollisikut, et igapäevane kanepi kasutamine ja eriti kõrge tugevusega kanepi igapäevane kasutamine olid seotud psühhootilise häire suurema šansiga. DPDR-i puhul leiti 2009. aasta küsitluses, milles osales 394 selle seisundiga täiskasvanut, et kanep oli üks kahest uimastist, mida nimetati kõige sagedamini seisundi vallandajana.
2023. aasta süstemaatilises ülevaates hinnati, et depersonalisatsiooni-derealisatsioonihäire esineb umbes 1%-l üldrahvastikust ning sagedamini on seda täheldatud inimestel, kes on kogenud inimestevahelist väärkohtlemist. Selle tekkimist on seostatud selliste teguritega nagu pikaajaline stress, traumaatilised kogemused ja uimastite, sealhulgas kanepi, kasutamine.
DPDR: aju kaitsemehhanism?
Mõned teadlased on oletanud, et äge DPDR võib toimida aju kaitsemehhanismina, mis summutab emotsionaalseid reaktsioone, et kaitsta aju emotsionaalse ülekoormuse eest; see on endiselt hüpotees. Probleem tekib siis, kui see mehhanism reageerib üle ja põhjustab välismaailma ja emotsionaalse kogemuse vahel pikaajalise lahususe.
Selle käsitluse järgi võivad selle reaktsiooni käivitada nii traumaatiline igapäevane olukord kui ka uimasti ärevust tekitav toime.
Keeld ja selle tagajärjed
Tänavakanep, mis on meditsiinilise kanepi väljakirjutamisega seotud bürokraatlike takistuste tõttu kergesti kättesaadav, on reguleerimata ja selle tugevus on väga erinev. 2021. aasta metaanalüüsis leiti, et THC kontsentratsioon kanepitaimes ja vaigus suurenes uuritud aastakümnete jooksul, kuid CBD-sisalduse muutumise kohta tõendeid ei leitud.
Kvaliteedikontrolliga reguleeritud turul oleks võimalik kehtestada THC piirväärtus ja märgistada CBD-sisaldus, mis võib aidata piirata kokkupuudet väga kõrge THC-sisaldusega. Samas ei leitud 2023. aasta randomiseeritud uuringus, milles osales 46 tervet ja harva kanepit kasutavat inimest, tõendeid selle kohta, et CBD kaitseks kanepitoodetes kõige levinumate CBD:THC suhete juures THC ägedate kahjulike toimete eest. DPDR algab sageli noorukieas või varajases täiskasvanueas, mis on aju arengufaas: 204 juhtu hõlmanud uuringus teatati, et keskmine haigestumisiga oli 22,8 aastat ning varasem algus oli seotud raskema kuluga. Legaliseerimise pooldajad väidavad, et range regulatsioon võiks noorte juurdepääsu kanepile piirata tõhusamalt kui praegused meetmed.
DPDR-i käsitlemine: meditsiiniline lähenemine
Tavameditsiinis ei ole veel heakskiidetud ravimit, mis oleks suunatud spetsiaalselt DPDR-i sümptomitele. Mõnikord kirjutatakse välja ärevust leevendavaid ravimeid, näiteks SSRI-sid, sest DPDR-iga kaasneb sageli suurenenud ärevus või depressioon.
Ravi keskendub peamiselt psühholoogilistele lähenemistele, näiteks kognitiivsele käitumisteraapiale, kuigi 2024. aasta süstemaatilises ülevaates leiti, et DPDR-i ravi käsitlevaid uuringuid on üldiselt vähe ja need on madala kvaliteediga. Peamine eesmärk on juhtida tähelepanu sümptomitelt kõrvale ja suunata see muudele tegevustele, õpetades aju järk-järgult oma taju muutma.
Mida uuringud CBD kohta ütlevad
On oletatud, et CBD võib leevendada mõningaid THC lühiajalisi toimeid või olla DPDR-i puhul asjakohane, kuid kumbagi ei ole kindlaks tehtud ning eespool kirjeldatud 2023. aasta uuringus ei leitud kaitsvat toimet THC ägedate toimete vastu. CBD-d on uuritud võimaliku ärevust vähendava ja antipsühhootilise toime osas: 2015. aasta ülevaates kirjeldati inimestega seotud tõendeid ärevuse kohta kui piiratud lühiajaliste uuringutega, milles oli vähe kliinilisi populatsioone, ning 2020. aasta süstemaatilises ülevaates leiti antipsühhootilise tõhususe kohta vähe tõendeid. Suurenenud ärevus on DPDR-i sümptomite keskne võimendaja.
Hirm sümptomite ees võib tekitada nõiaringi, mis neid alal hoiab. CBD ja DPDR-i kohta on uuringuid väga vähe. 2011. aasta väikeses uuringus, milles osales kümme tervet meessoost vabatahtlikku, leiti vaid statistiliselt ebaoluline suundumus, et CBD vähendab uimasti ketamiini tekitatud depersonalisatsiooni, ning uuringusse ei kaasatud DPDR-iga inimesi.
